Криотерапия или криодеструкция представляет собой метод лечения различных заболеваний шейки матки при помощи воздействия низких температур. В основе метода лежит эффект получения разрушения патологических клеточных структур и возникновения омертвения тканей. Низкотемпературное воздействие приводит к образованию кристаллов из жидкости, которая находится как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Кристаллы разрушают клетки и нарушают процесс кровоснабжения тканей шейки матки. В конечном итоге формируется некроз патологических тканей, который постепенно отторгается и эпителизируется. Полное заживление происходит в течение 6-8 недель.

Сразу после завершения вмешательства на шейке матки визуализируется участок, который подвергся криогенному воздействию. Глубина омертвевших тканей составляет около 1-3 миллиметров. Зона промерзания располагается по периферии зоны некроза, приблизительно ее размер равен 2,5-3 мм.

Через сутки после криодеструкции формируется демаркационная линия, которая четко разграничивает некротизированную ткань от здоровой. В послеоперационном периоде в течение нескольких дней отмечаются выделения из влагалища, которые могут иметь розовую окраску. Примерно к 8-12 суткам происходит размягчение очага некроза и его лизис под действием ферментов. Полное отторжение зоны некроза происходит через 3-6 недель после криодеструкции.

Для достижения низких температур используются хладоагенты – газы, находящиеся в сжиженном состоянии: азот, закись азота, оксид углерода. Температура кипения жидкого азота составляет минус 196 градусов Цельсия. Этот газ наиболее часто используется для проведения криотерапии заболеваний шейки матки.

Контакт шейки матки с низкотемпературным воздействием осуществляется опосредованно, через криозонд. Размеры криозондов и их формы различны, что позволяет подобрать наиболее оптимальную поверхность соприкосновения с патологическим участком. Анестезия для проведения вмешательства не требуется. Низкотемпературное воздействие проводится в течение нескольких минут, до получения ободка инея вокруг зонда и примораживания наконечника криозонда к шейке матки. Далее врач ожидает полного отмораживания наконечника зонда от шейки матки.

У данного метода лечения есть масса положительных моментов, в частности:

вмешательство технически несложно,
не вызывает кровотечения,
не приводит к развитию грубой рубцовой деформации шейки матки,
может осуществляться у нерожавших женщин.

Однако при криодеструкции невозможно проконтролировать глубину воздействия, что может быть причиной более частого рецидивирования по сравнению с другими методами лечения.

Криотерапия показана при хроническом экто- и эндоцервиците, а также при эндометриозе шейки матки. Применение криотерапии при остроконечных кондиломах, лейкоплакии шейки матки - нецелесообразно. Метод может быть использован для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 1 и 2 степени, однако, по нашему мнению, лучше применять иные методы хирургического лечения – радиоволновую хирургию и лазерную хирургию шейки матки.

Криодеструкция шейки матки проводится в амбулаторных условиях, сразу после менструации. Необходимым условием является отсутствие воспалительного процесса или же доказанный контроль над инфекцией, часто под прикрытием антибиотиков. При отсутствии воспалительного процесса целесообразно введение цефалоспориновых антибиотиков 3 поколения в день вмешательства, например, Роцефина. В течение 4-6 недель исключаются половые контакты, использование внутривлагалищных свечей, тампонов. Через несколько дней после вмешательства обычно появляются выделения из влагалища розового цвета, жидкие, которые могут наблюдаться 3-4 недели. Контрольный осмотр врача рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 недель.